Doença de Huntington: Como a Fisioterapia Ajuda a Retardar a Perda Funcional

 

A Doença de Huntington (DH) é uma condição neurodegenerativa rara, hereditária e progressiva que afeta o sistema nervoso central, comprometendo o controle motor, as funções cognitivas e o comportamento. De natureza autossômica dominante, a doença costuma se manifestar entre os 30 e 50 anos e, ao longo dos anos, evolui para uma perda funcional ampla.

Apesar de não haver cura, a fisioterapia tem papel essencial na manutenção da mobilidade, na prevenção de complicações e na preservação da autonomia do paciente pelo maior tempo possível. E isso vai muito além de simplesmente treinar marcha ou alongar músculos.

Compreendendo os Desafios Motores da DH

A Doença de Huntington é marcada por uma tríade de sintomas:

• Distúrbios motores: movimentos involuntários (coreia), alterações de tônus, distonia, rigidez e perda de coordenação.

• Declínio cognitivo: que afeta memória, planejamento e julgamento.

• Alterações comportamentais: irritabilidade, depressão e apatia.

Na prática clínica, o fisioterapeuta encontra um paciente que apresenta movimentos excessivos em fases iniciais, mas que, com o tempo, vai perdendo o controle motor voluntário, a capacidade de caminhar e de realizar tarefas simples do dia a dia.

É um processo de reabilitação que precisa se adaptar continuamente ao avanço da doença.

Como a Fisioterapia Pode Ajudar na Doença de Huntington

A abordagem fisioterapêutica deve ser multifacetada, funcional e sempre voltada para o que ainda é possível manter. A seguir, as principais estratégias utilizadas:

✅ 1. Treinamento de Equilíbrio e Prevenção de Quedas

Pacientes com DH apresentam instabilidade postural precoce. O trabalho em superfícies instáveis, transferências seguras, treino de mudanças de direção e reações de equilíbrio são fundamentais para evitar acidentes.

✅ 2. Reeducação da Marcha

A marcha se torna progressivamente desorganizada. Intervenções incluem:

• Treinos com pistas visuais e auditivas (uso de metronomo, marcações no chão)

• Reforço de padrões motores corretos

• Caminhadas com apoio para manter a independência o maior tempo possível

✅ 3. Treino de Dupla Tarefa

Como há prejuízo cognitivo progressivo, o treino motor deve incluir exercícios cognitivo-motores (como caminhar e contar, transferir peso enquanto nomeia objetos, etc.), para melhorar a funcionalidade real.

✅ 4. Estímulo de Atividades Funcionais Cotidianas

Manter o engajamento em tarefas como sentar, levantar, vestir-se e alimentar-se ajuda a preservar a autonomia funcional e a autoestima.

✅ 5. Alongamentos e Mobilizações

A distonia e rigidez que se intensificam com o tempo podem ser atenuadas com mobilizações passivas e alongamentos funcionais, integrados a atividades diárias.

✅ 6. Educação de Cuidadores e Família

A orientação constante sobre transferências seguras, uso de recursos de apoio, adaptações ambientais e técnicas de comunicação é parte crucial do processo.

✅ 7. Exercícios Respiratórios e de Tórax

Com a progressão da doença, surgem complicações respiratórias, especialmente em fases avançadas. Intervenções precoces previnem perda da função pulmonar e reduzem risco de infecções.

O Papel do Fisioterapeuta na Jornada do Paciente com DH

Mais do que aplicar técnicas, o fisioterapeuta atua como estrategista clínico, ajustando a intervenção à fase da doença, respeitando os limites do paciente e, principalmente, preservando sua autonomia.

É importante trabalhar em equipe com neurologistas, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos e psicólogos, garantindo que o paciente receba cuidados integrados.

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